Qu’est ce que / Cicatrice atrophique, hypertrophique et chéloïde : Définition, concept et qu’est-ce que c’est ?

La cicatrisation est un processus essentiel pour la fermeture des plaies. Depuis des années, c’est un sujet de grande importance pour les chirurgiens, car les plaies peuvent souvent acquérir un aspect surélevé ou enfoncé qui les rend plus visibles, malgré des soins appropriés.Ces variantes dans la réparation des plaies sont liées à des défaillances dans la production de collagène. Cette protéine est l’un des principaux composants de la peau et est produite par des cellules appelées fibroblastes pendant le processus de réparation.

Cicatrice atrophique

Il s’agit du développement d’un tissu cicatriciel clairsemé qui donne à la plaie un aspect enfoncé par rapport à la peau environnante. Les cicatrices soulevées peuvent devenir atrophiques à la suite d’un traitement aux stéroïdes visant à améliorer leur aspect esthétique.

Cicatrice hypertrophique

Il s’agit d’une cicatrice en relief, généralement plus foncée que le teint de la peau locale ou de couleur rougeâtre, qui s’accompagne également de démangeaisons. Dans ce type de lésion, la prolifération des tissus dépasse la surface de la peau. Son apparition est liée à des facteurs tels que le stress subi par la plaie et commence à se manifester dans les premiers stades de la réparation de la plaie.

Chéloïde

Il s’agit de cicatrices en relief, de couleur rougeâtre ou violette, dues à un excès de formation de nouvelles fibres. Ces lésions ne sont pas liées à des facteurs tels que le stress sur les plaies et peuvent apparaître même plusieurs mois après que la blessure ait eu lieu.
La différence entre une cicatrice hypertrophique et une chéloïde est que cette dernière dépasse les limites de la plaie et peut s’étendre à la peau saine environnante. Lorsqu’elle est située près des articulations, la fibrose de la peau peut entraîner une limitation des mouvements articulaires.

Facteurs de risque de développement de cicatrices en relief

Plusieurs études ont confirmé que ces lésions sont plus fréquentes dans les populations à la peau plus foncée, comme les Africains et les Latinos d’origine africaine. Ces populations sont jusqu’à 20 fois plus exposées au risque de développer une cicatrisation anormale.
Parmi les autres facteurs de risque, citons le fait d’être âgé de moins de 30 ans, d’avoir des antécédents de tendance à développer ces lésions chez les membres de sa famille ou d’avoir des lésions situées sur les oreilles, les épaules et la poitrine.

Traitement des cicatrices

Les cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes peuvent être améliorées par diverses interventions, dont les suivantes
– Application d’une pression locale – Éviter les frottements en les recouvrant de bandes de silicone – Injections locales de stéroïdes dans la cicatrice – Application de faisceaux laser – Résection par chirurgie.
La chirurgie est utile pour éliminer les cicatrices hypertrophiques. Dans le cas des chéloïdes, le risque de réapparition après résection peut atteindre 100 %, c’est pourquoi cette méthode n’est pas utilisée, préférant le recours aux thérapies locales déjà décrites ou à des traitements plus agressifs comme la radiothérapie ou l’application de médicaments ayant un effet toxique sur les cellules, comme ceux utilisés en chimiothérapie, à l’intérieur de la lésion.