Qu’est ce que / Anesthésie péridurale et rachidienne : Définition, concept et qu’est-ce que c’est ?

L’anesthésie est utilisée pour supprimer les sensations, tant douloureuses que sensorielles, liées à la réalisation d’un acte médical, notamment d’une intervention chirurgicale.Il existe plusieurs techniques d’anesthésie, la plus appropriée sera donc choisie en fonction de l’effet à obtenir. Il s’agit de l’anesthésie locale, de l’anesthésie régionale (péridurale ou spinale), qui n’affecte pas la conscience, c’est-à-dire que la personne reste éveillée, et de l’anesthésie générale, où le patient est complètement endormi.
L’anesthésie locale est appliquée, par exemple, sur les bords d’une plaie pour la suturer. Un type d’anesthésie locale est l’anesthésie tronculaire, qui consiste à bloquer un nerf afin d’avoir une zone d’anesthésie plus large, et est utilisée par exemple dans des procédures telles que la chirurgie de la main. Dans le cas de l’anesthésie péridurale et de la rachianesthésie, les anesthésiques sont administrés au niveau de la colonne vertébrale, tandis que dans le cas de l’anesthésie générale, ils sont administrés par voie intraveineuse.

Dans quels cas utilise-t-on l’anesthésie épidurale et rachidienne ?

Ces deux techniques sont utilisées pour bloquer la douleur pendant certains types de chirurgie. Ces techniques sont de choix pour les césariennes, la chirurgie gynécologique de l’utérus ou des ovaires, l’accouchement naturel, la stérilisation, la réparation des hernies inguinales, les appendicectomies, la chirurgie traumatique des jambes et chez les patients présentant des contre-indications à l’anesthésie générale.

Différences entre l’anesthésie épidurale et la rachianesthésie

Dans les deux cas, l’anesthésie est appliquée au niveau du canal rachidien, situé à l’intérieur de la colonne vertébrale. La différence réside dans le compartiment où sont appliqués les médicaments anesthésiants.
Rappelons que la moelle épinière, comme le cerveau, est recouverte de trois membranes appelées méninges : la pia mater, qui recouvre directement les structures du système nerveux central, puis l’arachnoïde et, plus superficiellement, la dure-mère.
Entre la dure-mère et l’arachnoïde se trouve l’espace sous-dural, tandis qu’à l’extérieur de la dure-mère, c’est-à-dire entre la dure-mère et l’os, se trouve l’espace épidural.
Lors de la rachianesthésie, une aiguille est insérée dans le dos, entre deux vertèbres, et est dirigée jusqu’à atteindre la dure-mère, la traversant pour atteindre l’espace sous-arachnoïdien, où l’anesthésiant est appliqué. Dans le cas de l’anesthésie péridurale, l’aiguille s’arrête avant d’atteindre la dure-mère et les médicaments sont appliqués dans l’espace péridural.
Le site d’application des anesthésiques permet d’obtenir des effets différents. Dans le cas d’une anesthésie péridurale, une anesthésie plus sélective peut être réalisée, éliminant la douleur tout en préservant certaines fonctions nerveuses. Il est également possible de laisser un cathéter en place pour administrer des anesthésiques pendant la période postopératoire.
La rachianesthésie réalise un blocage complet des fonctions nerveuses ainsi que de la sensation, a une durée d’effet plus courte et peut être réalisée en une seule application, car il n’est pas possible de laisser des cathéters dans l’espace où elle est appliquée.

Anesthésie combinée

Dans certaines interventions, l’anesthésie péridurale est combinée à l’anesthésie générale, ce qui est particulièrement utile dans le cas d’interventions qui nécessitent de travailler sur différentes zones anatomiques (par exemple en chirurgie plastique) et de celles qui peuvent entraîner des douleurs intenses dans la période postopératoire (comme dans le cas d’une intervention chirurgicale visant à enlever l’utérus, appelée hystérectomie).