Qu’est ce que : Définition du ticket modérateur

Le concept de co-paiement est applicable à tout service (public ou privé) où l’utilisateur ou le client paie une petite somme chaque fois qu’un service particulier est utilisé.Certaines compagnies d’assurance maladie ont un système de paiement pour leurs services connu sous le nom de co-paiement. Cela signifie que le client paie une petite somme chaque fois qu’il utilise un service médical et que, d’autre part, il paie également une certaine prime.

Un exemple pratique

Une compagnie d’assurance propose une police d’assurance maladie à ses clients et la police prévoit une modalité de co-paiement. Ainsi, chaque mois, le client paie une certaine somme d’argent pour la couverture santé (par exemple 60 dollars) et chaque fois qu’il consulte un spécialiste ou utilise un service, il doit payer un certain montant (par exemple 3 dollars pour une radiographie). De cette façon, le client et la compagnie d’assurance co-paient pour un service, puisque les 3 $ payés par le client représentent une partie du coût total du service reçu.

Le système de co-paiement a des partisans et des opposants. Les premiers présentent un certain nombre d’arguments

1) l’utilisateur ou le client du service assume une responsabilité et, en payant un ticket modérateur chaque fois qu’il utilise un service, il n’est pas tenté de l’utiliser de manière abusive et sans discernement,
2) du point de vue de l’entreprise qui fournit le service, le coût est considérablement réduit, et
3) du point de vue du client, le coût de la prime d’assurance reste stable car le co-paiement empêche l’augmentation du prix de la prime périodique.

Contre le système

Les opposants au co-paiement considèrent que le système est abusif et injuste pour plusieurs raisons :
1) vous payez deux fois pour le même service (d’une part, la prime d’assurance et d’autre part, le montant du ticket modérateur),
2) si le ticket modérateur concerne un service public, il y a également un double paiement ou remboursement (les impôts payés par les citoyens plus le montant du ticket modérateur),
3) en ce qui concerne le système de santé (public ou privé), le co-paiement pénalise la maladie, une circonstance perverse,
4) le système de co-paiement peut avoir un effet négatif sur la santé des plus défavorisés, certains frais n’étant pas abordables pour ceux qui ont peu de ressources, et
5) dans les pays où les soins de santé publics incluent une modalité de co-paiement, l’inégalité entre les citoyens s’accroît, car certains peuvent se permettre de payer le co-paiement et d’autres non.